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      就醫指南

      General Hospital

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      一、職工醫保政策解讀

      發布時間:2020-05-25 瀏覽次數(6261) 發布來源:南陽南石醫院
      (一)       南陽市各縣區城鎮職工醫保住院待遇

      起付標準及年度限額:
      市域內每次住院報銷起付標準為600元
      報銷比例:在職78%,退休83%
      市域外住院起付標準:
      省內1500元,省外2000元
      報銷比例:在職78%,退休83%              
      年度報銷限額為60萬元(其中基本統籌6萬元,大額醫療費用54萬元)
      注:基本統籌6萬元=(住院總花費-起付標準-不予報銷費用)×78%或83%,之后進入大額報銷。
      異地安置人員安置地就醫,報銷比例與參保地一致,起付線執行市域外省級、省外標準。
      (二)       油田職工醫保住院待遇
      起付標準及年度限額:
      自然年度內(1月1日-12月31日)首次住院報銷起付標準900元  在職85%  退休90%
      年度報銷限額為55萬元(其中基本統籌15萬元,大額醫療費用40萬元)
      注:基本統籌15萬元=(住院總花費-起付標準-不予報銷費用)×85%或90%。
      (三)       職工醫?;颊呷氤鲈恨k理流程

      攜帶入院證辦理入院手續
      正常疾病
      意外傷害
      三日內攜帶醫??ㄔ卺t保窗口登記
      無第三方責任人
      有第三方責任人
      出院前在科室護士站完善出院相關手續。
      找主管醫生
      自費
      攜帶出院證、所有繳費收據在醫保窗口辦理出院手續。
      填寫意外傷害審批單、個人承諾書
      攜帶出院證、所有繳費收據辦理出院
      :局醫保意外傷害填寫《參保人員意外疾病申請表》;臥龍區、宛城區意外傷害填寫《臥龍區、宛城區參保職工意外疾病備案表》(無第三方責任人者)
      大市職工、新野職工三日內完成外傷登記手續在本院直接報銷,其他各縣區職工醫保三日內內在對應保險公司或醫保中心備案后,自費住院。出院后在所對應醫保中心手工報銷

      另:省內異地職工醫保,正常疾病住院當天或提前開具網上電子轉診后,攜帶社??ǖ结t保窗口登記,出院后在醫院直接結賬報銷。
      省外醫保,必須攜帶社會保障卡并開具網上電子轉診,若能登記成功,出院后方可在醫院直報。
      注:報銷比例依照患者參保地比例執行。意外傷害患者(無第三方責任人)住院三日內在對應醫保中心備案,自費結算后回所備案的醫保中心報銷。

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