二、城鄉居民醫保政策解讀

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發布時間：2020-05-25 瀏覽次數（5795）發布來源：南陽南石醫院

（一）城鄉居民住院待遇

1、自然年度內（1月1日-12月31日）成人患者首次住院起付標準1200元再次住院起付標準減半為600元；14周歲（含14周歲）以下兒童起付標準為600元，再次住院起付標準不再減半。

2、報銷比例采取分段制：

無轉診或無急診備案：1200-4000元部分報銷33%，4000-9000元部分報銷45%，9000元以上部分報銷55%。

有轉診或急診備案：1200-4000元部分報銷53%， 4000-9000元部分報銷65%，9000元以上部分報銷75%；

附：80歲以上參保居民，報銷比例在原有基礎上提高5%；

注：南陽市市本級（原市居民）、油田（原油田居民）、官莊工區的城鄉居民患者暫不開具轉診證明即可按正常比例報銷。

3、大病保險、困難群眾、貧困人口報銷比例以農合報銷系統為主。

4、省內異地城鄉居民患者，需當地社保中心或指定醫院開具網上電子轉診，聯網查詢成功可直接在院報銷，報銷比例以參保地所定比例為準。

附：同時持有紙質轉診證明的患者報銷比例提高20%。

（二）城鄉居民出院報銷所需手續：

正常疾?。撼鲈鹤C、住院繳費憑條、患者身份證（患兒提供戶口本或出生醫學證明）或社會保障卡、領款人身份證、診斷證明、身份核對表、轉診證明或急診備案證明、乙丙類告知單。

意外傷害（無第三方責任人）：除提供正常疾病報銷資料外，還需提供意外傷害登記表、個人承諾書、病歷復印件。

注：臥龍區城鄉居民患者請注意以下兩點：

1) 急診備案需提供入院記錄、病案首頁；

2) 無轉診證明或無急診備案的患者，報銷比例降低20%，報銷時需提供醫生開具的《降點報銷知情同意書》。

（三）城鄉居民患者入/出院流程

二、 城鄉居民醫保政策解讀