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      科室動態

      General Hospital

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      腸內營養喂養不耐受如何處理

      發布時間:2023-10-08 瀏覽次數(543) 發布來源:南陽南石醫院


       

       ICU(重癥監護室)內的危重患者需要采用腸內營養支持為身體提供日常所需的營養。腸內營養支持期間,有的患者會出現腸內營養喂養不耐受的情況,嚴重影響治療效果,不利于患者康復。

      什么是腸內營養喂養不耐受

      腸內營養喂養不耐受的發生,多數與腸道消化、吸收、運動功能障礙有關。簡單點理解,腸內營養喂養不耐受是指腸內營養喂養過程中,因腸胃功能紊亂導致喂養障礙的一種綜合癥狀,表現為嘔吐、腹脹、腹瀉、胃潴留、反流、誤吸等。如果患者在腸內營養喂養過程中,出現腹部不適,經過治療后癥狀得到緩解,可判斷患者屬于耐受。如果患者出現不適癥狀,在接受相應規范治療并重新給予一半量的腸內營養后,不適癥狀沒有緩解,可判斷患者屬于不耐受。

      為何會出現腸內營養喂養不耐受

      引起腸內營養喂養不耐受因素有很多,患者年齡、藥物治療、營養液、精神因素等。

      患者年齡有研究表明,年齡超過60歲的重癥患者,腸內營養喂養期間普遍存在不耐受的情況。因為老年人的胃腸道功能較差,不容易吸收營養,且極容易出現胃腸道反應。

      藥物治療腸內營養喂養期間,患者有時會使用抗菌藥物,當抗菌藥物種類疊加使用兩種以上,就容易打破腸道生物屏障,降低腸道功能導致喂養不耐受。另外,口服鉀制劑高滲透藥物會刺激胃腸道,也會導致患者出現喂養不耐受。

      營養制劑危重癥患者的胃腸功能較為脆弱。當營養制劑劑量過大、溫度過低或者速度過快時,都可能造成腸胃功能紊亂。另外,營養制劑如果被細菌污染,也會引起胃腸不適。

      精神因素重癥患者,出現緊張、焦慮、抑郁等不良情緒均會引起胃腸激素分泌異常,進而引發應激性胃腸道不耐受。

      腸內營養不耐受的處理方法

      由于危重癥患者病情復雜,具體的營養不耐受護理方案,需要根據患者自身病情進行評估制定。如果患者出現腹痛、腹瀉、誤吸癥狀,可參考以下方法處理。

      腹痛腸內營養喂養期間,如果患者存在腸梗阻、腸缺血的情況,需要及時停止腸內營養喂養。不存在以上情況的患者可以繼續進行腸內營養喂養,同時針對患者病因予以藥物治療,緩解腹痛。

      腹瀉腸內營養喂養期間,出現腹瀉多數與營養液、疾病、藥物相關。如果與營養液相關,可以降低營養液的濃度、調節營養液溫度、減慢喂養速度;如果與疾病、藥物相關,需要鑒別具體病因對癥治療。

      誤吸腸內營養喂養期間,需要確認床頭抬高30~45度,防止胃潴留、誤吸、嘔吐等癥狀的發生。另外,需要監測患者胃殘余量,必要時遵醫囑服用促胃腸動力的藥物,幫助加速胃排空減少胃殘余量,進而提高喂養的耐受性。


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