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      健康科普

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      關于服用阿斯匹林的注意事項

      發布時間:2020-11-09 瀏覽次數(152) 發布來源:南陽南石醫院


      阿司匹林是心血管疾病一級和二級預防的基礎藥物,應用廣泛,很多患者需要長期服用。長期服用阿司匹林,這幾個注意事項非常重要!

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      1、服藥劑量

      阿斯匹林屬于環氧酶抑制劑的抗血小板藥,<100mg/d可抑制血小板活化、聚集和血栓形成,300mg/d可以保護低密度脂蛋白免于氧化修飾,進而抑制動脈粥樣硬化的進展。

            服用50 mg阿司匹林后,開始抑制血小板聚集,當劑量達到75 mg后,血小板聚集被完全抑制,而劑量< 50 mg基本沒有作用。因此,一般推薦心腦血管病患者的預防和治療劑量為75 325 mg/d,常用劑量為100 mg、1次頓服,劑量太小或分開多次服用,均無法達到治療目的。

      2、服藥時間

      因阿司匹林一旦生效,抗血小板作用是持續的,所以可以在一天中的任何時間段服用,需每天在同一時間規律服用。另外,臨床常用的阿司匹林為腸溶或腸溶緩釋劑,其外有一層耐酸的包衣,可在小腸緩慢釋放吸收,為避免食物中堿性食物對該藥在胃中停留時間的限制,建議最好空腹服。但阿司匹林片需在飯后服用以降低胃腸道不良反應。

      3、漏服問題

      阿司匹林是血小板環氧化酶的不可逆抑制劑,服用后導致血小板環氧化酶永久失活,直至血小板重新生成。

      漏服阿司匹林1~2次,對預防血栓的作用沒有明顯影響,不必補充

      4、阿司匹林與氯吡格雷相比,哪個對胃腸刺激???

      阿司匹林致消化道損傷的機制是全身作用和局部化學損傷的雙重結果,對消化道粘膜有直接刺激作用。

      氯吡格雷并不直接損傷消化道粘膜,其能阻礙新生血管生成和影響潰瘍愈合,可加重已存在的胃腸道粘膜損傷。

      因此,氯吡格雷對胃腸道刺激相對小些,阿司匹林禁忌或不能耐受者可口服氯吡格雷替代。但是,氯吡格雷引起的胃腸道出血風險不比阿司匹林低,因而對于阿司匹林所致的潰瘍、出血患者,不建議氯吡格雷替代阿司匹林,推薦阿司匹林聯合PPI(奧美拉唑、泮托拉唑類)治療。

      5、自我監測指標

      長期服用阿司匹林,無論飯前或飯后服用,均可發生嚴重不良反應。因此,用藥期間自我監測非常關鍵。

      阿司匹林服藥后12個月內,尤其是3個月時,消化道損傷多發?;颊邞ㄆ跈z查糞便潛血和血常規。上腹部不適如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、厭食、反酸、噯氣、燒心等,或出現血腫、鼻出血、血尿、牙齦出血等,及時就診。

      雖然消化道癥狀不明顯,也應提醒患者監測糞便顏色,當出現血便或黑便時及時就診。

      乙醇可加劇阿司匹林對胃黏膜的損傷,應避免飲酒。

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      單純急性冠脈綜合征的口服抗血小板治療

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      穩定性冠心病支架置入后抗血小板治療

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      缺血性腦卒中急性期抗血小板治療

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      缺血性腦卒中或TIA慢性期抗血小板治療

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