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      健康科普

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      南石疼痛科《難治性疼痛三十三》&mdash;&mdash;復雜區域疼痛綜合征

      發布時間:2020-11-19 瀏覽次數(110) 發布來源:南陽南石醫院

      精攻慢性頑固性疼痛,南石醫院疼痛科特邀宣武醫院疼痛專家1121日、22日蒞臨,周六、周日上午坐門診,周六下午手術。

      復雜性區域疼痛綜合征(CRPS)指因局部損傷引起的一種慢性神經病理性疼痛,伴隨有自主神經功能紊亂、運動功能低下、組織營養異常等癥狀的臨床綜合征。

      分類,CRPSI型:反射性交感神經營養不良癥

      I型臨床表現包括疼痛、感覺改變(溫覺度異常)、汗腺活動異常、水腫和皮膚顏色異常

      -CRPSH型:灼性神經痛

      型包括以上所有特點,同時還有明確神經損傷病史

      發病機制,造成CRPS發病的明確因素尚不完全清楚,大多認為與周圍組織及神經損傷有關,且損傷的嚴重性與最終患者癥狀的強度之間無關聯。CRPS的主要病理生理機制可能包括損傷后放大的炎性反應,尤其是神經源性炎性物質以及交感神經系統功能障礙等。

      2007年,IASP對臨床診斷標準進行修訂,認為CRPS的診斷必須符合以下條件:

      (1)持續的自發的疼痛與有害刺激不成比例;

      (2)必須具備下列四項臨床表現中的三項才能建立診斷;

      a感覺:劇痛和痛覺過敏;

      b血管運動:皮膚溫度或顏色的改變或不對稱;

      c出汗異?;蛩[;

      d運動:肢體或關節運動范圍減少,運動異?;蛴衅つw,毛發,指甲的萎縮。

      3)沒有其它診斷更好地解釋病人的臨床表現。

      臨床治療包括物理治療、藥物治療、介入治療、手術、心理治療及其它輔助治療措施等。

      疼痛介入治療技術

      1)椎管內持續藥物泵注

      由于治療手段的多樣化和新技術的發展,椎管內持續藥物泵注的方法已經被越來越多的使用。

      2)交感神經阻滯術:

      將局麻藥注射到交感神經(星狀神經節、腰交感干)附近,治療交感神經功能障礙。是CRPS診斷和治療的常用方法。

      3)脊髓刺激(SCS)

      有研究提示在對交感神經阻滯反應良好的患者身上,SCS較神經刺激有更好效果,大約2/3患者在一年,內疼痛評分降低了一半。

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      南石疼痛科治療范圍

      (一)脊柱相關性疼痛,如腰椎間盤突出癥、頸椎病、肩周炎及其他各種原因引起的頸肩腰腿痛;

      (二)神經病理性疼痛,如三叉神經痛、帶狀皰疹后遺神經痛、蝶腭神經痛、肋間神經痛、糖尿病周圍神經痛、會陰痛及其他各種原因引起的神經痛等;

      (三)各種腫瘤引起的癌性疼痛等;

      (四)各種關節退變、肌肉軟組織勞損引起的疼痛;

      (五)四肢缺血性疾病引起的疼痛;

      (六)各種頑固性頭面部疼痛;

      (七)其他各類頑固性疼痛

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